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东院急救命悬一线,多科联合挽回62岁车祸 [复制链接]

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近日,我院心胸外科成功救治一例车祸后危重症外伤患者,成功置入的支架封堵了主动脉的破口,完成主动脉夹层手术,术后患者生命体征平稳,已于上周康复出院。

年10月12日晚8时,伴随着一阵急促的鸣笛声,救护车将一位车祸后的重症外伤患者送至我院急诊科,患者,男,62岁;来时已处于失血性休克状态,我院急诊科以最快速度判断病情,并给予紧急抢救(输血、补液等抗休克处理),同时协调各相关科室进行会诊。我科及骨科给予一定的专业处理后,紧急转入我院重症监护病房。

进入重症监护室后,患者病情进一步加重,出现呼吸困难,遂紧急给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时继续给予抗休克、输血、补液等处理,经3天的积极处理患者生命体征体征逐渐平稳后,进一步完善相关检查,最终明确诊断多发伤,我科诊断为闭合性胸部外伤左侧多发性肋骨骨折、左侧血胸、主动脉夹层(外伤性),同时伴有身体多处骨折(骨盆、右侧胫腓骨、左肱骨等)。

成少飞主任会诊后指出,患者系外伤后致左侧多发性肋骨骨折,左侧胸壁塌陷,出现连枷胸,已严重影响患者的呼吸。但患者最致命的是外伤后所致的主动脉夹层,此疾患并不多见,但十分凶险,犹如身体内暗藏着一枚定时炸弹一般,若患者血压过分波动,有夹层进一步发展,甚至出现主动脉破裂导致死亡可能。我科存在的疾患均需要手术处理。患者一般情况差,手术风险极大,若不及时手术,患者病情随时有进一步发展导致死亡可能。此时的成少飞主任,充分评估患者的病情后,凭借本人多年的丰富经验及过人的胆识,最终决定接受这个挑战。在得到院领导的支持,和患者家人的充分沟通后,并联系相关兄弟科室(麻醉科、重症监护室、骨科、介入科等),充分制定手术方案。最终决定我科先与骨科同期手术,我科先手术处理左侧的胸壁塌陷及连枷胸,若病情稳定,然后再处理主动脉夹层。

按照计划,年10月17日在麻醉科的严密配合下,我科与骨科为患者同期手术,手术顺利,术中生命体征平稳,术后再次送入监护病房,密切观察及评估病情后,在一期术后2小时后,成少飞主任又迅速投入主动脉夹层治疗的准备中。

年10月17日下午5时,成少飞主任及心胸外科的全体医师,麻醉科医师及DSA室的李医生,经过紧急的各项术前准备工作后,患者被送入了DSA手术室。麻醉、穿刺、造影、支架置入、支架的释放等一系列步骤,一气呵成,经过大约30分钟,手术顺利结束,置入的支架成功封堵了主动脉的破口,患者生命得到了救治。看着手术成功的患者,成少飞主任露出了欣慰的笑容,却忘却了为之辛苦留下的汗水。患者术后生命体征平稳,各项指标均趋于正常。

此患者的成功救治,充分说明我院在救治重症外伤患者方面,拥有雄厚的实力和丰富的经验,心胸外科团队经受住了考验,创造奇迹的同时,赢得了患者及家属的高度信任,也再一次将六院精神薪火相传。

(心胸外科)

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